Rotura do ligamento cruzado anterior: diagnóstico, cirurgia e recuperação

A rotura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das lesões mais temidas no mundo do desporto. Afecta atletas de todas as modalidades, mas é particularmente comum no futebol, basquetebol, ski e desportos de contacto. O Dr. Henrique Jones, com mais de 30 anos de experiência como médico da Seleção Nacional, acompanhou centenas de casos de reconstrução do LCA em atletas de alto rendimento.

O que é o ligamento cruzado anterior?

A função dos ligamentos cruzados é assegurar um movimento normal entre as superfícies articulares do fémur e da tíbia. O ligamento cruzado anterior impede a tíbia de deslizar para a frente do fémur e oferece estabilidade na rotação do joelho.

Como ocorre a lesão?

Aproximadamente 70% das lesões do LCA ocorrem durante a prática desportiva. O mecanismo mais frequente envolve:

Mudanças bruscas de direcção com o pé fixo no chão
Aterragem incorrecta após um salto
Desaceleração súbita
Contacto directo no joelho (menos comum)

O paciente tipicamente sente um estalo audível no momento da lesão, seguido de inchaço rápido e incapacidade de continuar a actividade.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se no exame clínico (testes de Lachman e pivot-shift) e na confirmação por ressonância magnética (RM), que permite avaliar também lesões associadas do menisco e cartilagem.

Tratamento cirúrgico

A reconstrução do LCA é realizada por artroscopia, utilizando um enxerto (geralmente tendões isquiotibiais ou tendão rotuliano) para substituir o ligamento rompido. A técnica artroscópica permite uma recuperação mais rápida e com menos dor do que a cirurgia aberta.

Programa de reabilitação

A recuperação completa demora entre 6 a 9 meses e inclui várias fases progressivas de reabilitação. O retorno à competição exige uma avaliação funcional rigorosa que inclui testes de força, estabilidade e confiança no membro operado.

O sucesso da reconstrução do LCA depende tanto da técnica cirúrgica como de um programa de reabilitação criterioso e progressivo.